Service public
Formulaire
Soins reçus à l'étranger – Déclaration à compléter par l'assuré (Formulaire 12267*06)
Vérifié le 11/03/2022 – Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)
Permet de soumettre votre demande de remboursement (avec justificatifs) à votre caisse si vous avez reçu des soins lors d'un séjour à l'étranger.
Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :
